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芜湖市无偿献血志愿工作者服务队注册队员登记表
来源:admin | 作者:管理员 | 发布时间:2013-02-26 | 栏目:志愿者报名
内容导读:献血编号:注册号码: 姓名 性 别 民 族 学 历 年 龄 三张彩色一寸照片 职业 血型 ……
献血编号:                                               注册号码:
姓  名
 
 
 
 
 
 
 
 
三张彩色一寸照片
职业
 
血型
    型
RhD (    )
是否常住芜湖
常住     暂住
是否参加过献血
是     否     
献血量
Ml        次
个人兴趣及特长(如写作、摄影、文艺、网络管理等)
业余时间是否能参加无偿献血宣传活动?
 
 
工作单位
 
邮政编码
 
住址
 
 
通讯地址
 
邮政编码
 
办公电话
 
住宅电话
 
移动电话
 
 
愿意参加哪种志愿活动 ?  ① 定期捐血   ② 无偿献血宣传工作(义工)  ③ 组织集体捐血    
休 息 日
休周六、  周日,   轮休      可随意安排
加入服务队的目的:
 
 
希望及意见或建议:
 
 
 
 
                                                 
申 请 人:
                                                    申请时间:二    年   月    日
注册及培训情况:
经审核   具备注册条件,并于20   年 月 日  时至      
时接受了初级培训,现予以注册。
培训教员:                施行注册者:                 服务队队长:   
                                         注册时间:二0   年   月   日
注:填写选择项时,在肯定项上划√即可
 
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